[様式 第7号]

親養子罷養(養子離縁)申告書 ( 年 月 日)	※ 下記の作成方法を読んで記入し、選択項目は該当番号に“○”で表示して下さい
区 分	養 父	養 母
① 養 父母	姓名	ハングル		本貫(漢字)		ハングル		本貫(漢字)
漢字		生年月日		漢字		生年月日
住民登錄番号	-	住民登錄番号	-
登錄基準地
住所
② 養子	姓名	ハングル		本貫(漢字)		住民登錄番号
漢字		生年月日		-
登錄基準地
住 所
以前の姓	ハングル		漢字		以前の本貫	ハングル		漢字
復活した姓	ハングル		漢字		復活した本貫	ハングル		漢字
③復活する父母(養父母)	父 (養父)	姓名		登錄基準地
住民登錄番号	-
登錄基準地
母 (養母)	姓名
住民登錄番号	-
④その他事項
⑤裁判確定日	年 月 日	裁判所名
⑥申告人	姓 名	㊞又は 署名	住民登錄番号	-
資 格	□訴訟提起者 □訴訟の相手方 □その他(資格 : )
住 所
電 話		Eメール
⑥提出人	姓 名		住民登錄番号	-

作 成 方 法
①欄 及び ②欄 : 法第25条第2項により住民登録番号欄に住民登録番号を記入した時には出生年月日の記入を省略できます。 ③欄 : 直接、親養子縁組した場合と以前一般養子縁組した養父母が親養子縁組をして養父母が同じ場合、離縁時には実の父母関係復活 : 以前一般養子縁組した養父母と親養子縁組をした養父母が違う場合、離縁時には以前一般養子縁組した養父母関係の復活 ④欄 : 家族関係登録簿に記録を明確にするために特に必要な事項を記入します。 ⑥欄 :親養子罷養(離縁)の裁判が確定した場合には訴訟提起者または、訴訟の相手方の単独で申告できます。この場合には該当項目番号に“○”で表示した後、記名捺印(または署名)します。 ⑦欄 : 提出者(申告人か否かは不問)の姓名および住民登録番号記入[受付担当公務員は身分証と対照]
添 附 書 類
※ 下記の1項は家族関係登録官庁で電算システムでその内容を確認できる場合、添付を省略します。 1. 親養子罷養当事者の家族関係登録簿の基本証明書、親養子縁組関係証明書各1通 2.「民法」第908条の5により親養子罷養の裁判が確定した場合には裁判の謄本および確定証明書各1通 3. 身分確認[家族関係登録例規第23号による] - 申告人が出向いた場合:身分証明書 - 提出人が出向いた場合:提出人の身分証明書 - 郵便提出の場合:申告人の身分証明書写本